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Wie die DSM Entwickelt: Was Sie Vielleicht Nicht Wissen

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How' the DSM Developed: What You Might Not KnowDas Diagnostische und Statistische Manual Psychischer Störungen (DSM) ist weithin bekannt als die Bibel der Psychiatrie und Psychologie.

Aber nicht viele Leute wissen, wie dieser mächtige und einflussreiche Buch gekommen zu sein. Hier ist ein kurzer Blick auf den DSM der evolution, und wo stehen wir heute.

Die Notwendigkeit für die Einstufung

Die Ursprünge des DSM-Datum zurück bis 1840 – als die Regierung wollte die Daten zu sammeln, zu psychischen Erkrankungen. Der Begriff „Schwachsinn/Wahnsinn“ erschien in diesem Jahr der Volkszählung.

Vierzig Jahre später, die Volkszählung erweitert, um Funktion diese sieben Kategorien: „mania, melancholia, monomania, Parese, Demenz, dipsomania und Epilepsie.“

Aber es gab noch sammeln müssen einheitliche Statistiken über Psychiatrien. Im Jahr 1917, dem Bureau of the Census nahmen die Veröffentlichung nannte das Statistische Handbuch für den Einsatz von Institutionen für die Insane. Es wurde erstellt durch den Ausschuss für Statistik der American Medico-Psychological Association (jetzt die American Psychiatric Association) und der Nationalen Kommission für Psychische Hygiene. Die Ausschüsse getrennt psychischen Erkrankungen in 22 Gruppen. Das Handbuch ging durch 10 Ausgaben bis 1942.

DSM-I ist Geboren

Vor dem DSM, es wurden verschiedene diagnostische Systeme. So gab es eine echte Notwendigkeit für eine Klassifizierung, die minimiert die Verwirrung, erstellt einen Konsens zwischen dem Feld und halfen psychische Gesundheit Profis kommunizieren über eine gemeinsame diagnostische Sprache.

Veröffentlicht in 1952 DSM-I vorgestellten Beschreibungen von 106 Störungen, auf welche verwiesen wurde, als „Reaktionen.“ Der Begriff Reaktionen stammt von Adolf Meyer, der hatte eine “psychobiologische Auffassung, dass psychische Störungen dargestellt Reaktionen der Persönlichkeit, psychologischen, sozialen und biologischen Faktoren“ (aus der DSM-IV-TR).

Der Begriff Ausdruck einer psychodynamischen „schräge“ (Sanders, 2010). Zu der Zeit, die amerikanischen Psychiater waren die Annahme der psychodynamische Ansatz.

Hier ist eine Beschreibung von „schizophrenen Reaktionen“:

Es stellt eine Gruppe von psychotischen Störungen gekennzeichnet durch fundamentale Störungen in der Realität Beziehungen und Begriffsbildungen, affektiver, Verhaltens-und geistige Störungen in verschiedenen Graden und Mischungen. Die Störungen sind gekennzeichnet durch eine starke Tendenz zum Rückzug aus der Realität, durch emotionale Disharmonie, unvorhersehbare Störungen im Strom der Gedanken, die regressiv Verhalten, und in einigen eine Tendenz zur ‚Verschlechterung’ein.“

Störungen wurden auch in zwei Gruppen geteilt, basierend auf Kausalität (Sanders, 2010):

(a) Störungen, verursacht durch oder verbunden mit Beeinträchtigung von Gehirn-Gewebe-Funktion und (b) Störungen der psychogenen Ursprungs oder ohne klar definierte körperliche Ursache oder strukturelle änderung im Gehirn…. Die ehemalige Gruppierung war unterteilt in akute Gehirn-Erkrankungen, chronische Erkrankungen des Gehirns und geistiger Defizite. Letztere wurde unterteilt in psychotische Störungen (einschließlich der affektiven und schizophrenen Reaktionen), psychophysiologic autonomen und viszeralen Erkrankungen (psychophysiologic Reaktionen, die erscheinen in Bezug auf somatisierung), psychoneurotic Störungen (inklusive Angststörungen, phobischen, zwanghaften und depressiven Reaktionen), Persönlichkeitsstörungen (einschließlich der schizoiden Persönlichkeit, antisoziale Reaktion, und sucht), und vorübergehende situative Persönlichkeitsstörung (einschließlich Anpassung, Reaktion und Verhalten Störung).

Seltsam genug, als Sanders betont: „…lernen und Sprache Störungen sind kategorisiert als spezielles symptom Reaktionen unter Persönlichkeitsstörungen.“

Eine Deutliche Verschiebung

1968 das DSM-II herauskam. Es war nur geringfügig von der ersten Auflage. Es erhöht die Anzahl der Störungen auf 182 und beseitigt werden, der Begriff „Reaktionen“, weil es impliziert Kausalität und bezeichnet die Psychoanalyse (Begriffe wie „Neurosen“ und „psychophysiologic Störungen“ blieb, obwohl).

Bei der DSM-III wurde 1980 veröffentlichte, gab es jedoch eine große Veränderung von den früheren Editionen. DSM-III-sank die psychodynamische Perspektive zu Gunsten des Empirismus und erweitert 494 Seiten mit 265 Diagnosekategorien. Der Grund für die große Verschiebung?

Nicht nur psychiatrische Diagnose betrachtet als unklar und unzuverlässig aber Misstrauen und Verachtung über die Psychiatrie begann brauen in Amerika. Die öffentliche Wahrnehmung war weit entfernt von günstig.

Die Dritte Auflage (überarbeitet 1987) lehnte sich mehr in Richtung Deutsche Psychiater Emil Kraepelin Konzepte. Kraepelin glaubte, dass die Biologie und die Genetik spielen eine entscheidende Rolle bei psychischen Erkrankungen. Er unterscheidet zwischen „dementia praecox“—später umbenannt in Schizophrenie durch Eugen Bleuler—und bipolaren Störungen, die zuvor angezeigt wurden, als die gleiche version der Psychose.

(Erfahren Sie mehr über Kraepelin hier und hier.)

Von Sanders (2010):

Kraepelin Einfluss auf die Psychiatrie wieder aufgetaucht, in den 1960er Jahren, über 40 Jahre nach seinem Tod, mit einer kleinen Gruppe von Psychiatern an der Washington University in St. Louis, MISSOURI, die unzufrieden waren mit psychodynamically orientierten amerikanischen Psychiatrie. Eli Robins, Samuel Guze, und George Winokur, wer suchte die Rückkehr der Psychiatrie zu seiner medizinischen Wurzeln, genannt wurden die neo-Kraepelinians (Klerman, 1978). Sie waren unzufrieden mit dem Mangel an klaren Diagnosen und Klassifikation, niedrige interrater-Reliabilität zwischen Psychiater und unscharfe Unterscheidung zwischen geistiger Gesundheit und Krankheit. Um diese grundlegende Bedenken und zu vermeiden spekulieren über ätiologie, diese Psychiater befürwortet deskriptive und epidemiologische Arbeit in der psychiatrischen Diagnose.

1972, John Feighner und seine „neo-Kraepelinian“ Kollegen veröffentlichte eine Reihe von diagnostischen Kriterien, basierend auf einer Synthese von Forschung, wies darauf hin, dass die Kriterien nicht auf Grundlage eine Meinung oder tradition. Darüber hinaus explizite Kriterien wurden verwendet, um die Zuverlässigkeit zu erhöhen (Feighner et al., 1972). Die Klassifikationen darin wurde bekannt als der „Feighner-Kriterien.“ Dies wurde zu einem Wahrzeichen Artikel, schließlich immer das am meisten zitierte Artikel, publi – ziert in einer psychiatrischen Fachzeitschrift (Decker 2007). Blashfield (1982) deutet darauf hin, dass Feighner Artikel war sehr einflussreich, aber, dass die große Zahl der Zitate (mehr als 140 pro Jahr an diesem Punkt, verglichen mit einem Durchschnitt von etwa 2 pro Jahr), wurden möglicherweise zum Teil durch eine unverhältnismäßig große Zahl von Zitaten aus der „unsichtbaren college“ von der neo-Kraepelinians.

Der Wandel in der theoretischen Orientierung der amerikanischen Psychiatrie in Richtung einer empirischen Grundlage wird vielleicht am deutlichsten in der Dritten Ausgabe des DSM. Robert Spitzer, Leiter der Task Force on DSM-III, war zuvor im Zusammenhang mit der neo – Kraepelinians, und viele wurden nach DSM-III-Task-Force (Decker, 2007), aber Spitzer geleugnet, neo – Krapelinian selbst. In der Tat, Spitzer witzig resigniert von der „neo-Kraepelinian college“ (Spitzer, 1982), die auf das Konto, dass er nicht zu abonnieren, um einige der lehren der neo-Kraepelinian credo präsentiert von Klerman (1978). Dennoch wird das DSM-III erschien, zu erlassen neo-Kraepelinian Sicht und in den Prozess revolutionierte die Psychiatrie in Nord-Amerika.

Es ist nicht verwunderlich, dass die DSM-III sah ganz anders aus früheren Versionen. Es kennzeichnete die fünf Achsen (z.B. Achse I: Störungen wie Angststörungen, affektive Störungen und Schizophrenie; Achse II: Persönlichkeitsstörungen; Achse III: Allgemeine Gesundheitszustand) und die neue hintergrund-Informationen für jede Störung, einschließlich kultureller und geschlechtsspezifischer Merkmale, familiäre Muster und Prävalenz.

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