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Placebo-Reaktion Besteht in der Depression

Es hat beträchtliche Debatte seit PLoS Medicine “ veröffentlicht eine Studie, die im Februar, was darauf hindeutet, dass Antidepressiva sind größtenteils nicht besser als ein placebo (Zucker Pille) für die Behandlung von Depressionen. Die einzige Bedingung, wo die Forscher fanden einen signifikanten Unterschied wurde in eine schwere depression, und das war nur, weil die placebo-response abgesetzt – nicht, weil das Antidepressivum Reaktion erhöht.

Ich kommentierte die Studie bei der Zeit, was darauf hindeutet, dass während der Zugabe zu unserem Verständnis von Antidepressiva, es war kaum ohne Fehler. Andere meta-Analysen veröffentlicht, da dann die Unterstützung Antidepressiva Wirksamkeit bei älteren Erwachsenen (Nelson et. al., 2008) und ein eher gemischtes Bild für den langfristigen Einsatz (Deshauer et. al., 2008). Mit über 1.000 durchgeführten klinischen Studien in den vergangenen Jahrzehnten über die Wirksamkeit von Antidepressiva, ist es schwer, allen zu werfen, dass die Forschung aus dem Fenster als „voreingenommen“ oder ohne Wert in der Zugabe zu unserem wissen und Verständnis.

Allerdings kann man nicht behaupten, mit der Erkenntnis, die aus der PLoS Februar Forschung, die zeigen, wie einige der Forschung Daten ist verzerrt in Richtung der positiven (Ioannidis, 2008):

„Negative“ Studien wurden entweder Links unveröffentlicht oder wurden verzerrt und die „positiven“ Ergebnisse. Der Durchschnittliche nutzen dieser Medikamente auf der Grundlage der FDA-Daten wurde der kleinen Größe, während die veröffentlichte Literatur vorgeschlagen, größere Vorteile.

In der Tat, wenn es eine take-away von diesem Streit, es ist, dass die Forschung Daten wird offenbar immer dargestellt werden, in das bestmögliche Licht durch, wer finanziert es. Negative Ergebnisse werden de-betont werden, oder einfach ignoriert (auch wenn Sie noch in den Daten), und die positiven Ergebnisse werden oft erhaben und farblich hervorgehoben.

So war eine der Fragen, die Forscher heute, wie langlebig ist diese placebo-Reaktion? In anderen Worten, wenn eine person weiterhin empfangen ein placebo anstelle eines Antidepressivums, hat Ihre depression noch schlimmer im Laufe der Zeit?

Khan und Kollegen (2008) eine Antwort haben. Sie führten eine meta-Analyse auf 8 placebo-kontrollierten Antidepressiven Studien, dass eine Summe von 3,063 Patienten. Sie fanden, der Forschung, wo Patienten fortgesetzt wurde, die placebo erhielten für mehr als 12 Wochen und untersucht, ob Sie einen Rückfall zurück in die depression oder nicht.

Die Forscher fanden heraus, dass 79% der Placebogruppe weiterhin depression-free-4 Monate nach der ersten Behandlung (4 von 5 Personen), verglichen mit 93% von denjenigen, die ein Antidepressivum ist. Diese Studie zeigt, dass während placebos erscheinen, um immer noch weiterhin Arbeit für die meisten Menschen unter Ihnen, Sie sind immer noch deutlich weniger wirksam als Antidepressivum.

Ich denke, dass Antidepressiva bleiben eine wirksame Behandlungsmethode für Depressionen, obwohl, wie STAR*D gezeigt, Patienten und Ihre ärzte in der Regel versuchen, mehrere Medikamente vor zu finden, die für Sie arbeitet.

Referenzen:

Deshauer D, Moher D, Fergusson D, Moher E, Sampson M, Grimshaw J. (2008). Selektive serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer für die unipolare depression: eine systematische überprüfung von klassischen langfristigen randomisierten kontrollierten Studien. CMAJ, 178(10):1293-301.

Ioannidis JP. (2008). Wirksamkeit von Antidepressiva: evidence Mythos gebaut aus tausend randomisierten Studien? Philos Ethik Der Menschheit Med., 3:14.

Khan A, Redding, N, Brown WA. (2008). Die Beharrlichkeit, mit der die placebo-response in die antidepressive klinische Studien. J Psychiatr Res., 42(10):791-6.

Nelson JC, Delucchi K, Schneider LS. (2008). Wirksamkeit der zweiten generation der Antidepressiva in der late-life-depression: eine meta-Analyse der Beweise. Am J Geriatr Psychiatry, 16(7):558-67.

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