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Entzug von Psychiatrischen Medikamente Können Schmerzhaft, Langwierig

Withdrawal' from Psychiatric Meds Can Be Painful, LengthyDadurch wird zwar nicht als news, wer ist schon auf eine der häufigsten psychiatrischen verordnete Medikamente wie Celexa, Lexapro, Cymbalta, Prozac, Xanax, Paxil, Effexor, etc. – erste aus einer psychiatrischen Medikation kann hart sein. Wirklich schwer ist.

Viel härter als die meisten ärzte und viele Psychiater bereit sind, zuzugeben.

Das ist, weil die meisten ärzte – einschließlich Psychiater – hatte noch keine erste-hand-Erfahrung im Rückzug aus einer psychiatrischen Droge. Alles, was Sie wissen ist, was die Forschung sagt, und dem, was Sie hören von Ihren anderen Patienten.

Während die Forschungsliteratur ist voll von Studien, die sich auf dem Rückzug Effekte von Tabak, Koffein, Stimulanzien, illegalen Drogen, es gibt vergleichsweise wenige Studien, die untersuchen, die Entzugserscheinungen von Psychopharmaka. Hier ist, was wir wissen…

Der Entzug von Benzodiazepinen hat eine größere Forschungsbasis als die meisten Klassen von Medikamente – SSRI-Entzug hat viel weniger Forschung. Also, was ist Forschung sagen? Einige Patienten haben eine äußerst schwierige und langwierige Zeit, um zu versuchen, um aus der psychiatrischen Medikament verschrieben, um Sie. Welche? Wir wissen es nicht.

Eine Studie schön fasst das problem erlebt in vielen solcher Patienten:

Verschiedene Berichte und kontrollierte Studien zeigen, dass bei einigen Patienten die Unterbrechung einer Behandlung mit selektiven serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer oder serotonin-und Noradrenalin-re-uptake-Hemmer, der die Symptome sich entwickeln, zugerechnet werden kann, rebound der zugrundeliegenden Zustand. Diese Symptome sind variabel und Patienten-spezifische, eher als Medikament spezifisch, sondern treten immer mit einigen Drogen als andere. […]

Es gibt keine spezifische Behandlung andere als die Wiedereinführung des Medikaments oder die substitution mit einem ähnlichen Medikament. Das Syndrom wird in der Regel löst in Tagen oder Wochen, auch wenn unbehandelt. Die derzeitige Praxis ist allmählich zurückziehen Medikamente wie Paroxetin und Venlafaxin, aber auch mit extrem langsam verjüngt, einige Patienten entwickeln einige Symptome oder werden nicht in der Lage, um vollständig zu beenden die Droge.

Psychiater und andere psychische Gesundheit Profis haben bekannt seit der Einführung von Prozac, dass man aus der Benzodiazepine oder die „modernen“ Antidepressiva (und jetzt hinzufügen, die atypische Antipsychotika) kann schwieriger sein, als sich die Linderung der Symptome von Ihnen. Noch einige Psychiater – und viele ärzte in der medizinischen Grundversorgung – scheinen in der Ablehnung sein (oder sind einfach unwissend) über dieses problem.

Zurück im Jahr 1997, ein überblick über die Literatur auf SSRIs (selektive serotonin-rezeptor-Inhibitoren) skizziert das problem (Therrien, & Markowitz, 1997):

Präsentiert eine überprüfung von 1985-96 Literatur auf Entzugserscheinungen emerging nach dem absetzen von selektiven serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) Antidepressivum. 46 Fall-Berichte und 2 Medikament absetzen Studien abgerufen wurden von einer MEDLINE-Suche.

Alle selektiven serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer waren verwickelt in Entzugserscheinungen, die mit Paroxetin Häufig zitiert in case reports. Entzugserscheinungen wurden, zeichnen sich meist durch Schwindel, Müdigkeit/Schwäche, übelkeit, Kopfschmerzen, myalgien und Parästhesien.

Das auftreten von Entzug nicht erscheinen, werden im Zusammenhang mit der Dosis oder der Behandlungsdauer. Symptome in der Regel erschien 1-4 Tage nach Medikament absetzen, und persistiert bis zu 25 Tage. […]

Es wird der Schluss gezogen, dass alle SSRIs kann produzieren Entzugserscheinungen und wenn Sie eingestellt werden sollte, dass Sie konisch über 1-2 Wochen um diese Möglichkeit zu minimieren.

Einige Patienten benötigen eine erweiterte Verjüngung Zeitraum. Keine spezifische Behandlung für schwere Entzugserscheinungen wird empfohlen, über Wiedereinführung des Antidepressivums mit anschließende allmähliche Verjüngung als verträglich.

Die Schlussfolgerung ist ganz klar – einige Patienten werden leiden unter schweren Entzugserscheinungen als andere. Und, wie die Psychiatrie keine Ahnung hat, welches Medikament ist zur Arbeit zu gehen, mit dem Patienten und in welcher Dosis (es sei denn, es gibt eine Vorherige Medikation Geschichte), die Psychiatrie kann auch nicht sagen, dass Sie eine verdammte Sache darüber, ob ein patient Schwierigkeiten haben, aussteigen aus der Droge, wenn die Behandlung abgeschlossen ist.

Es ist einfach Versuch-und-Irrtum – jeder patient, der in einem Psychiater ‚ s office ist Ihr persönliches Versuchskaninchen. Das heißt, Sie sind Ihre eigenen persönlichen experiment, herauszufinden, welche Droge ist für Sie arbeiten wird (vorausgesetzt, Sie haben noch nie auf eine psychiatrische Droge in der Vergangenheit). Unsere wissenschaftlichen Kenntnisse noch nicht so Fortgeschritten, um in der Lage zu sagen, welche Droge wird am besten für Sie, mit der geringsten Menge von Nebenwirkungen oder Entzugserscheinungen.

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) nicht erforderlich ist, pharmazeutische Unternehmen zur Durchführung Rücknahme Studien zu analysieren, um eine Droge Wirkung, wenn es die Zeit einzustellen. Es erfordert nur eine breitere evaluation der Sicherheit, und ein gewisses Maß von der Wirksamkeit des Medikaments. Die FDA ist besorgt über die unerwünschten Ereignisse, die während ein patient mit der Einnahme des Medikaments – keine unerwünschten Ereignisse, wenn die Droge entfernt wird. In den letzten Jahren, einige wurden in Berufung auf die FDA zu verlangen, Pharma-Unternehmen die Durchführung einer genaueren Analyse, die auf einer Droge absetzen-Profil, so dass die öffentlichkeit und Forscher ein klareres Bild.

Während alle SSRIs haben diese Probleme, zwei Medikamente, die in allem erscheinen, heraus zu stehen, was wenig Forschung gibt, Paxil (Paroxetin) und Effexor (Venlafaxin). Das Internet ist übersät mit horror-Geschichten von Menschen, die versuchen zu beenden eines der beiden Medikamente.

Und Sie sind nicht allein – Benzodiazepine können auch extrem schwer zu stoppen. „Entzugserscheinungen, selektive serotonin-Wiederaufnahme‐Aufnahme-Hemmer zu sein scheinen ähnlich zu denen für die Benzodiazepine“, sagt der Forscher von Nielsen et al. (2012).1

Was Tun Sie, Um Den Entzug?

Die meisten Menschen verschrieben werden, die psychiatrische Medikamente, da es erforderlich ist, um zu helfen lindern die Symptome einer psychischen Krankheit. Nicht der Einnahme von Medikamenten ist oft einfach keine option – zumindest, bis die Symptome gelindert werden (oft kann nehmen Sie Monate oder sogar Jahre). Psychotherapie, kann auch oft helfen, nicht nur mit der primären Symptome der psychischen Erkrankung, aber auch als coping-Mechanismus während der Medikamenten-Entzug.2

Das wichtigste ist, zu gehen in den Prozess mit Ihren Augen weit offen, Verständnis für das Potenzial, das absetzen der Medikation kann schwierig und schmerzhaft. Eine sehr langsame titration Zeitplan – über einen Zeitraum von mehreren Monaten – kann manchmal helfen, aber nicht immer genug. In einigen extremen Fällen, ein Spezialist, konzentriert sich auf den Menschen hilft, nicht weiter Psychopharmaka hilfreich sein könnten.

Ich würde nicht zulassen, dass die Probleme mit dem Rücktritt von einigen dieser Medikamente hindern mich daran, das Medikament zu nehmen in den ersten Platz.

Aber ich würde es wissen wollen vorher. Und ich würde wollen, zu arbeiten, mit einer caring, nachdenklich Psychiater, der nicht nur anerkannt, das potenzielle problem, war aber, proaktiv zu helfen, seine oder Ihre Patienten umzugehen. Ich würde laufen – nicht gehen – Weg von einem Psychiater oder Arzt, der behauptet, das problem nicht gäbe, oder dass ich nicht darum kümmern.

Dieser Artikel wurde bearbeitet, um zu klären, ein paar Sätze auf Feb. 14, 2013.

Referenzen

Kotzalidis, G. D. et al. (2007). Die Erwachsenen SSRI/SNRI-Entzug-Syndrom: Eine klinisch heterogene Entität. Klinische Neuropsychiatrie: Journal of Therapie Bewertung, 4, 61-75.

Nielsen, M., Hansen, E. H., & Gøtzsche, P. C. (2012). Was ist der Unterschied zwischen Abhängigkeit und Entzugserscheinungen? Ein Vergleich von Benzodiazepinen und selektive serotonin-Wiederaufnahme-Aufnahme-Hemmer. Sucht, 107, 900-908.

Therrien, F. & Markowitz, J. S. (1997). Selektive serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer und Entzugserscheinungen: Eine überprüfung der Literatur. Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental, 12, 309-323.

Fußnoten:

  1. Dank Beyond Meds für die Anregung von diesem blog-Thema. [↩]
  2. Bezeichnenderweise konnte ich nicht finden, ähnliche Entzugserscheinungen im Zusammenhang mit dem verlassen der Psychotherapie, obwohl sicherlich einige Menschen haben Schwierigkeiten mit der Endung Psychotherapie. [↩]

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